Erwachsenenimpfungen: Nutzen für Gesundheit und Gesellschaft

Einführung und Beschreibung der Modellanalyse

Impfungen können Menschen vor schweren Krankheitsverläufen, Krankenhausaufenthalten und Todesfällen schützen. Ihr Nutzen reicht dabei über den individuellen Schutz hinaus: Werden Behandlungen und Krankenhausaufenthalte vermieden, entlastet dies die Gesundheitsversorgung. Weniger krankheitsbedingte Ausfälle können zudem die Belastung für Berufstätige, Angehörige und die Wirtschaft verringern. Eine gesundheitsökonomische Modellanalyse untersucht diese Zusammenhänge für Erwachsenenimpfungen gegen Gürtelrose, Influenza, das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV) und COVID-19 in Deutschland.

Die Untersuchung vergleicht die vier Impfprogramme mit einem Szenario, in dem keine dieser Impfungen durchgeführt wird. Dafür bildet sie die erwachsene Bevölkerung nach Alter und gesundheitlichem Risiko in vier krankheitsspezifischen Modellen ab. Berücksichtigt werden unter anderem Impfquoten, die Wirksamkeit und Dauer des Impfschutzes sowie die Häufigkeit und Folgen der untersuchten Erkrankungen.

Den Kosten der Impfprogramme stellt die Analyse den monetär bewerteten gesellschaftlichen Nutzen gegenüber. Dazu zählen vermiedene Sterbefälle, Behandlungskosten und Produktivitätsverluste. Ergänzend berechnet sie, wie viele Todesfälle, Krankenhausaufnahmen und ambulante Arztkontakte durch die Impfungen verhindert werden können. Weitere Szenarien untersuchen die Auswirkungen höherer Impfquoten und veränderter Altersgrenzen für die Impfangebote.

Die zentralen jährlichen Ergebnisse beziehen sich auf den langfristig etablierten Zustand der Programme nach 15 Modelljahren. Dabei wird auch der fortbestehende Schutz früherer Impfungen berücksichtigt. Die Ergebnisse sind modellgestützte Berechnungen: Sie zeigen den möglichen gesundheitlichen und gesellschaftlichen Beitrag der untersuchten Impfprogramme unter den jeweils zugrunde gelegten Annahmen.

Gesundheitliche Ergebnisse: vermiedene Todesfälle und Behandlungen

Im langfristig etablierten Zustand nach 15 Modelljahren verhindern die Impfprogramme der Berechnung zufolge jährlich rund 1.400 Todesfälle, 14.400 Aufnahmen auf Normalstationen und 1.500 Intensivaufnahmen. Hinzu kommen rund 303.000 vermiedene ambulante Arztkontakte sowie 610 vermiedene Todesfälle bei höherer Impfquote. Dabei berücksichtigt das Modell neben aktuellen Impfungen auch den fortbestehenden Schutz früherer Impfungen.

Gesellschaftlichen Nutzen umfassend betrachten

Den jährlichen Programmkosten von rund 967 Millionen Euro steht im Basismodell ein monetär bewerteter gesellschaftlicher Nutzen von etwa 13,27 Milliarden Euro gegenüber. Dieser umfasst vor allem die Bewertung vermiedener Sterberisiken sowie vermiedene Behandlungs- und Produktivitätskosten. Er ist deshalb nicht mit einer entsprechenden Einsparung im Gesundheitsbudget gleichzusetzen.

Wie sich dieser Nutzen zusammensetzt, unterscheidet sich nach dem Lebensalter: Bei älteren Erwachsenen steht die Vermeidung von Todesfällen im Vordergrund. Bei den 18- bis 49-Jährigen machen dagegen vermiedene Produktivitätsverluste den größten Anteil des monetär bewerteten Nutzens aus.

Die Höhe des berechneten Nutzens hängt wesentlich von der Bewertungsmethode ab: Je nach Bewertung vermiedener Sterberisiken ergeben sich rund 13,70 Euro beziehungsweise mit einem konservativeren Ansatz 3,60 Euro gesellschaftlicher Nutzen je eingesetztem Euro. In beiden Ansätzen übersteigt der bewertete Nutzen die Kosten.

Steigen die Impfquoten in den bereits berücksichtigten Zielgruppen um zehn Prozentpunkte, könnten im Modell jährlich rund 610 weitere Todesfälle und etwa 6.500 zusätzliche stationäre Aufnahmen einschließlich Intensivaufnahmen vermieden werden. Die Ergebnisse verdeutlichen damit das Potenzial, das in einer besseren Nutzung bestehender Impfangebote liegt.

Auch der gesellschaftliche Nettonutzen steigt: Bei zehn Prozentpunkten höherer Impfquote liegt er im Modell bei rund 17,4 Milliarden Euro jährlich, gegenüber rund 12,3 Milliarden Euro im Basisszenario. Eine Impfquote von 75 Prozent über alle untersuchten Programme hinweg würde einen jährlichen Nettonutzen von rund 38,1 Milliarden Euro ergeben. Dieses 75-Prozent-Szenario beschreibt ein ambitioniertes Modellziel, keine Prognose der tatsächlich erreichbaren Impfquote.

Pharma Deutschland setzt sich dafür ein, den Zugang zu Schutzimpfungen zu erleichtern, die wissenschaftlich fundierte Aufklärung zu stärken und niedrigschwellige Impfangebote auszubauen. Die Modellanalyse ergänzt diese Zielsetzung um eine gesundheitsökonomische Perspektive auf den Nutzen höherer Impfquoten.

Methodischer Studienhinweis

Die Ergebnisse beruhen auf einer gesundheitsökonomischen Modellrechnung, nicht auf einer direkten Messung tatsächlich eingetretener Einsparungen. Die genannten jährlichen Hauptkennzahlen beziehen sich auf den etablierten Zustand nach 15 Modelljahren und hängen unter anderem von Annahmen zu Impfquoten, Wirksamkeit und Dauer des Impfschutzes ab. Die Studie befindet sich derzeit noch im Peer-Review-Verfahren